为充分发挥医院感染三级监控管理组织的作用，表彰先进，树立典型，提高临床医务人员参与院感防控工作的积极性，我院决定在全院开展评选“医院感染防控优秀科室、医院感染管理先进个人、医院感染监控先进个人”活动，现将评选方案通知如下。

一、  评选范围

1、“医院感染防控优秀科室”：各临床科室。

2、“医院感染管理先进个人”：各科室主任、护士长、院感专职人员；“医院感染监控先进个人”：全院各临床及医技科室医务人员，监控小组成员及院感专业化护士及监控医生优先。

二、  评选条件

（一）“医院感染防控优秀科室”评选条件

1、科室院感暴发事件发生（一票否决）。

2、科主任、护士长高度重视院感防控工作，科室医务人员积极落实院感防控各项措施，感控措施能形成长效机制。

3、科室监控小组能认真履行职责，进行科室质控、培训考核、监测等，定期召开院感防控会议，感控工作持续改进。

4、院感防控工作质量：严格执行各项规章制度及SOP，医院感染发病率、漏报率、标本送检率、目标性监测指标等符合卫计委规范要求及我院质量管理目标要求。

5、每月的院感防控质量检查成绩均在95分及以上。

6、积极参加院感办组织的各项培训及活动，要求参加人员缺勤次数不得大于3次。

7、科室亮点突出，具有特色者优先。

(二)“医院感染管理先进个人”评选条件

1、参与评选人员为科室主任、护士长、院感管理专职人员。

2、积极参加医院感染管理各项工作，成绩突出。

3、积极参加院感办组织的各项活动，如培训、会议等，积极传达及落实各项行业标准及规范。培训及会议缺勤全年不得大于3次。

4、院感质控工作能体现持续质量改进：科室监控小组高度重视院感防控工作，能够积极落实各项防控措施，定期开展监控小组活动，医院感染预警病例处理及时，能及时总结及改进。

5、科室院感监测指标：严格执行各项规章制度及SOP，医院感染发病率、漏报率、标本送检率、目标性监测指标等符合卫计委规范要求及我院质量管理目标要求，质量检查成绩在95分以上。

6、具有丰富的医院感染防控知识及技能，能够应用科学的管理工具进行综合管理。

7、科室无医院感染暴发事件发生。

(三)“医院感染监控先进个人”评选条件

1、全院各临床及医技科室医务人员，担任院感监控小组成员及院感专业化护士及医生一年以上者优先。

2、积极参加院感办组织的各项活动，如培训、会议、技能竞赛等活动，并能做到传达及落实。培训及会议缺勤全年不得大于3次。

3、认真履行监控成员及院感专业化护士及医生职责，参与科室质量检查、培训考核、院感监测等，感控工作持续改进，成绩优异，表现突出。

4、院感质控工作能体现持续质量改进：科室监控小组高度重视院感防控工作，能够积极落实院感防控各项措施，定期开展监控小组活动，医院感染病例及时上报，能够及时完成院感病例及多重耐药菌感染患者季度分析及改进。

5、院感监测指标：严格执行各项规章制度及SOP，医院感染发病率、漏报率、标本送检率、目标性监测指标等符合卫计委规范要求及我院质量管理目标要求，质量检查成绩在95分以上。

6、 科室无医院感染暴发事件发生。

7、 以第一作者发表医院感染学术论文者及参加省、市、院级各类院感技能或知识竞赛并获奖励者优先。

三、  评选时间

每年评选“医院感染防控优秀科室”1次（年度末）、评选“医院感染管理先进个人”及“医院管理监控先进个人”2次（每半年一次）。

四、  评选办法

1、采取科室推荐及自愿参加的原则。

2、 成立评选小组，确保评选工作顺利完成。

3、评选小组负责具体考评，采取日常考评与综合考评相结合的方式。

4、对评选出的“医院感染管理先进个人”“医院感染监控先进个人”上报人事处存档，作为评先、评优及晋升、晋级的优先考虑条件。

5、此项工作由医务处、护理部、门诊部共同监管，加盖院感办及相关部门公章。

五、  评选要求

1、坚持逐级审核评选的原则，确保评选公正、公平、公开。

2、坚持以思想品德、工作业绩为评价标准、好中选优，确保先进性、典型性、代表性。